print ""; print"head>"; print""; print"Settore Procedure Elettorali e Collaborazioni Studentesche (S.P.E.C.S.) (Tel. 081 2537828 - E-mail affspec@ceda.unina.it)"; print"";

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All'Università degli studi di Napoli
Federico II
Corso Umberto I - 80138 Napoli
Prot. n.
in data ______________, alle ore ______________

 
sottoscritto/a

 

Cognome

Nome
Codice fiscale
______________
sesso F
M

consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace, ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 dichiara:

A di essere nato a
Comune
______________

prov. di nascita
______________
data di nascita
______________

B di essere residente in Campania da almeno tre anni

C di essere in possesso del diploma di ______________
conseguito il
______________
con voti base 60
100
______________
rilasciato dall'istituto
______________
di
______________ 		 

D di voler partecipare al seguente corso di base di Tecnologia dell'informatica e della Comunicazione
Codice concorso ______________

E di non aver partecipato ad altri corsi appartenenti al programma regionale di formazione ICT

F di voler ricevere eventuali comunicazioni al seguente recapito (il candidato si impegna a segnalare successive variazioni dello stesso)
Comune
______________
prov.
______________ 		cap.
______________
telefono
______________
cellulare
______________
via
______________ 		numero
______________

G di essere iscritto presso l'Ateneo*
______________
con matricola
______________
e di aver sostenuto n° ______________ esami

AVVERTENZE:
  1. Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art. 76, D.P.R. del 28.12.2000 n. 445)
  2. Il dichiarante mendace decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera (art. 75, D.P.R. del 28.12.2000 n. 445)
Informativa ai sensi dell'art. 10 della L. 31.12.96 n. 675

I dati sopra riportati sono raccolti ai fini del procedimento per il quale vengono rilasciati e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo e, comunque, nell'ambito delle attività istituzionali dell'Università degli studi di Napoli Federico II, titolare del trattamento.
All'interessato competono i diritti di cui all'art. della L. 675/96.

* La dichiarazione viene richiesta ai soli fini dell'applicabilità dei benefici di cui al comma 2 dell'art. 15 del bando. La mancata dichiarazione comporta l'inapplicabilità dei suddetti benefici.